Importância do cirurgião-dentista no diagnóstico precoce do pênfigo vulgar / Importance of the dentist in early diagnosis of pemphigus vulgaris

O pênfigo vulgar é uma doença vésico-bolhosa crônica, rara, de natureza autoimune e com possibilidade de seguir um curso clínico preocupante, quando não diagnosticada e tratada na sua fase inicial. Usualmente, acomete indivíduos entre quarenta e sessenta anos de idade, sendo raro seu aparecimento em crianças. As manifestações bucais são, na maioria das vezes, os primeiros sinais da doença, tendo o cirurgião-dentista um papel fundamental no seu diagnóstico precoce. Os autores apresentam um caso clínico de pênfigo vulgar, em uma paciente de 17 anos de idade, atendida no Serviço de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia em Aracaju, Sergipe. A paciente deu entrada queixando-se da presença de numerosas úlceras dolorosas espalhadas na cavidade bucal, com evolução de aproximadamente dois meses, e relatou que, primeiramente, surgiram bolhas que se romperam rapidamente, dando lugar a ulcerações extremamente dolorosas. Foram realizadas biópsias incisionais das regiões de mucosa jugal e retromolar, além de hemograma completo, para se descartar a hipótese de um quadro de leucemia. Diante dos achados clínicos e histopatológicos, chegou-se ao diagnóstico definitivo de pênfigo vulgar. Antes de receber tratamento especializado, a paciente apresentou piora acentuada do quadro, com exacerbação dos sinais e sintomas intrabucais e desenvolvimento de lesões cutâneas ao redor da superfície corporal. Foi internada no Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe e medicada com prednisona, cimetidina e nistatina, apresentando melhora significante do quadro clínico em aproximadamente duas semanas. Atualmente, está sob os cuidados de uma equipe interdisciplinar, que inclui dermatologista e cirurgião-dentista

The vulgar pemphigus is a chronic, rare, vesicle-bubble disease of autoimmune origin and with a possibility of following a dangerous clinical course when it is not diagnosed and treated in its initial stage. It usually affects people from 40 to 60 years old, being rare in children. In the majority of cases, oral manifestations are the first signs of the disease, so that dentists play an important rol in its early diagnosis. The authors present a case report of vulgar pemphigus in a 17 year-old patient, attended by the Bucco-Maxillo-Facial Surgery Service of the "Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia" in Aracaju-SE, Brazil. The patient was admitted with a complaint of the presence of numerous scattered painful ulcers in the mouth that had developed in approximately two months, and reported that at first, blisters that broke quickly appeared, leading to extremely painful ulcerations. Incisional biopsies were performed in the jugal mucosa and retromolar regions, and also a complete hemogram to discard the hypothesis of leukemia. In view of the clinical and histopathological findings, the final diagnosis of pemphigus vulgaris was made. Before receiving specialized treatment, the patient presented marked worsening of the clinical condition, with exacerbation of intraoral signs and symptoms and development of skin lesions around the body surface. The patient was hospitalized in the "Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe" and treated with prednisone, cimetidine and nystatin, showing significant improvement of symptoms in approximately two weeks. At present, the patient is under the care of an interdisciplinary team that includes dermatologists and dentists.

Abordagem atual sobre hipertensão arterial sistêmica no atendimento odontológico: [revisão] / Current aproach on arterial sistemic hypertension in dental office: [review]

A hipertensão arterial sistêmica é geralmente um distúrbio assintomático que faz parte das doenças do aparelho circulatório, sendo um importante fator de risco para doenças decorrentes de ateroesclerose e trombose, que se exteriorizam, predominantemente, por acometimento cardíaco, cerebral, renal e vascular periférico. O diagnóstico é basicamente estabelecido pelo encontro de níveis tensionais acima dos limites da normalidade (120/80 mmHg), quando a pressão arterial é determinada através de metodologia adequada e em condições apropriadas. O tratamento médico geralmente consiste no controle da dieta e na utilização de medicações anti-hipertensivas. A importância do conhecimento da hipertensão arterial para o tratamento odontológico reside no fato desta patologia sistêmica ser cionsiderada um fator de risco para estes pacientes durante o atendimento. O paciente hipertenso deve ter sua pressão monitorizada a cada consulta, devendo ser maior o cuidado com a escolha do anestésico, devido à concentração de vasoconstrictor. É recomendado o protocolo de redução de ansiedade, com uso de ansiolíticos, o que vai reduzir o nível de catecolaminas circulantes. O objetivo deste trabalho é realizar revisão de literatura para nortear a prática clínica odontológica.

The arterial systemic hypertension is usually asymptomatic commotion of circulatory system disease and is an important risk factor for illness from atherosclerosis and thrombosis that occurs with cardiac, neurological, renal and peripheral vascular onset. Diagnosis is essentially establlished with a high pression above the normal limit (120/80 mmHg) and the arterial hypertension is measured through an appropriate condition and methodology. The medical management generally consists in an adequate diet and using anti-hypertensive medications. The importance of knowing arterial hypertension in dental compartment is to avoid this risk factor during the consult. Every consult must monitor the arterial pression of theses patients. Moreover, beware with the choice of local anesthetic due to the vasoconstrictor type. It is recommended the reduction anxiety's protocol, with anxyolitics. The objective of this paper is realize a literature review to guide the clinical practice in dentistry.

Métodos de reparo em resina composta: uma revisão / Methods of repair in composed resin: a revision

Apesar de a resina composta ser amplamente conhecida e utilizada com sucesso na confecção das restaurações, em alguns casos há necessidade de reparos, os quais exigem menos desgastes dentário em comparação à substituição total das restaurações. Dessa forma, o presente trabalho tem como objetivo revisar os principais procedimentos e materiais utilizados na confecção dos reparos de resina composta, assim como os testes que avaliam a força de adesão de tais procedimentos. Meios químicos e mecânicos, isolados ou associados, tem sido propostos para analisar a força de adesão ao reparo, como a utilização do ácido fluorídrico, ácido fosfórico, jateamento de óxido de alumínio, pontas diamantadas, adesivos e silano. Com base na literatura revisada, observou-se a importância do tratamento da superfície da resina a ser reparada e concluiu-se que o jateamento com óxido de alumínio, seguido da aplicação do ácido fosfórico e do adesivo foi o modo mais eficaz de seconseguir sucesso nos reparos de resina composta.

Although the composites being widely known and used with success in the restorations, in some cases repairs are necessary, which demand less dental waste in comparison with the total substitution of the restorations. In that way, the aim of this work was to review the main procedures and materials used in repairs of composites, as well as the explaining of the tests that evaluated the bond strength of such procedures. A number of techniques have been proposed to improve bond strength of composite repair through roughening, etching the substrate surface with acidulated phosphate fluoride, HF acid gel, air-borne particle abrasion or using adhesive resins. Based on the reviewed bibliography, the importance of the treatment of the surface was observed from the resin to be repaired, and it was concluded that the air-borne particle abrasion was the most effective way for composites, followed by the application of the HF acid gel and adhesive resins.